Dr. Cyril Gauthier
L’épidémie de l’obésité adulte en France touche les adultes et malheureusement nos adolescents sont également affectés par cette maladie.
Si l’augmentation de la prévalence est importante chez l’adulte sur les 10 dernières années, elle l’est encore plus chez les jeunes. [Lire la suite…]
Nos connaissances scientifiques de l’obésité et de ses fonctionnements ont nettement progressées sur les 3 dernières décennies.
Le tissu adipeux (la graisse) est maintenant mieux compris et décrit. Il s’agit d’un organe complexe qui a un rôle endocrine pour notre organisme. Cette fonction endocrine tient du fait que le tissu adipeux sécrète de nombreuses hormones dans notre circulation sanguine. Ces hormones auront un impact sur de nombreuses fonctions de notre organisme. Comme la thyroïde qui sécrète 2 hormones (T3 et T4) et bien la graisse sécrète plus d’une cinquantaine d’hormones (d’où sa complexité). [Lire la suite…]
Il m’a semblé intéressant de reprendre cet article (très consulté sur mon site) que j’ai écrit il y a plus de deux ans pour l’adapter et le compléter à mon recul et mes expériences. Relooking… le fond et l’analyse sont les mêmes qu’en 2015.
La chirurgie de l’obésité reste à l’heure actuelle une prise en charge de plus en plus souvent proposée aux patients souffrant d’obésité sévère.
Entre 2006 et 2013, en France, le nombre d’interventions chirurgicales bariatriques a augmenté de 332% (12868 actes en 2006 contre 42815 en 2013). En considérant par ailleurs que la prévalence de l’obésité de grades 2 et 3 n’a augmenté que de 143% sur cette même période ; le recours à la chirurgie bariatrique est devenue, en France, une alternative thérapeutique des obésités sévères de plus en plus fréquente (Sources : Obepi 2012 ; Agence Technique de l’Information sur l’Hospitalisation).
Sur des périodes de une à deux années, et selon le type d’intervention (respectivement «Anneau gastrique ajustable», « Sleeve gastrectomie », « By Pass gastrique ») d’importantes diminutions de l’excès de poids sont observées (respectivement « 52% » à 2 ans, « 73% » à 3 ans, « 68% » à 2 ans) (O’Brien et al., 2006; Schouten et al., 2010)
Une question revient fréquemment : « combien de kilos vais-je devoir perdre ? » [Lire la suite…]
Les mécanismes qui conduisent à la prise alimentaire ainsi qu’à son arrêt sont influencés par de nombreux éléments : envie, plaisir, impulsivité, affects (stress, angoisse, fatigue), environnement (activité professionnelle, société). Des sensations physiologiques interviennent également dans ces mécanismes qui régulent nos prises alimentaires. Ces sensations naturelles sont la faim, le rassasiement et la satiété. Nous sommes de moins en moins à l’écoute de ces sensations qui pourtant ont un rôle primordial dans notre comportement alimentaire. [Lire la suite…]
Le constat est réel :
Lorsque nous traitons une personne souffrant d’un surpoids ou d’obésité le critère principal que cette personne cherche à modifier est évidemment le poids.
Logiquement, toute prise en charge nutritionnelle tend à voir le poids à la baisse mais, est-ce là notre véritable objectif ? [Lire la suite…]
Comprendre les mécanismes de régulation qui participent à la prise ou à la perte de poids est essentiel afin d’appréhender de la meilleure des manières une prise en charge nutritionnelle efficace et saine. [Lire la suite…]
Comme tous les premiers mardi de chaque mois, le 7 juillet à 19h00, une réunion d’information sur la chirurgie de l’obésité se tient à la clinique Sainte Marthe (Dijon). [Lire la suite…]
Remis au goût du jour par le régime Dukan, les régimes hyper protéinés sont connus depuis plusieurs dizaines d’années. Ces régimes efficaces très rapidement sur la perte pondérale ont connus depuis une dizaine d’années un essor remarquable malgré les mises en garde répétées de spécialistes de la nutrition. Le régime Dukan est le plus connu mais toutes ces pertes de poids liées à un apport excessif de protéines sont basées sur les mêmes principes. [Lire la suite…]
Le tissu adipeux (la masse graisseuse) est constitué de cellules. Environ 2/3 de ces cellules sont des adipocytes (cellules graisseuses).
Ces cellules ont pour fonction principale de stocker l’énergie sous forme de triglycérides. [Lire la suite…]
L’obésité s’accompagne souvent d’une hypofertilité féminine et masculine. La chirurgie a tendance à améliorer rapidement l’hypofertilité féminine. Il n’est pas rare de constater des grossesses dans le trimestre qui suit la chirurgie chez des patientes qui avaient des difficultés avant la perte pondérale induite par l’intervention. Hors une grossesse en post opératoire n’est pas recommandée.
Rappelons que 83% des patients opérés sont des femmes.
Il convient donc, pour les femmes en âges d’avoir une grossesse, de prendre une contraception efficace pendant un minimum de 12 mois afin d’éviter une grossesse pendant la période de perte de poids rapide. D’où la nécessité de bénéficier d’une consultation avec le gynécologue avant le projet de chirurgie bariatrique afin de convenir d’une contraception fiable avec la chirurgie.
Les conséquences possibles:
Les attitudes seront naturellement influencées par la technique de chirurgie bariatrique : Bypass, Sleeve et Anneau n’auront pas le même impact.
Par exemple : un anneau demandera une attention particulière sur les vomissements, l’anneau sera probablement desserré en cours de 2e ou 3e trimestre (pas en début de grossesse car le risque de reprise pondérale rapide est majeur).
Une grossesse précoce dans les 12 premiers mois nécessitera un suivi mensuel avec gynécologue (évaluation de la croissance fœtale), nutritionniste (surveillance biologique et supplémentation spécifique), chirurgien afin de prévenir au maximum les risques de complication.
Il est donc conseillé d’attendre un délai raisonnable de 12 mois avant de débuter une grossesse après une chirurgie de l’obésité.
Une grossesse après une chirurgie
De cette façon, la grossesse programmée se déroulera dans de bonnes conditions, sans risque et sera bien vécue.
Dr Cyril GAUTHIER
